Rôle, missions et compétences
des infirmier(e)s en entreprises.
des infirmier(e)s en entreprises.
Pandémie de grippe
mis à jour le 02/11/2009
Au cours du
séminaire Eurogrippe à Angers les 3, 4 et 5
septembre 2008, 150 participants ont étudiés les risques liés à une
pandémie de grippe aviaire dans l'union Européenne et les moyens pour
en limiter ses effets. Il existe toujours des foyers de grippe aviaire
en Asie et en Afrique.En cas d'épidémie, les entreprises pourraient avoir jusqu'à 40 % d'absentéisme aussi, dans le plan gouvernemental "grippe aviaire", une partie concerne la prévention dans le monde du travail, les moyens d'éviter la contamination entre salariés et les mesures à prendre en cas d'absentéisme important.
Les services de santé au travail sont forcément concernés dans la prévention de la contamination et la surveillance des salariés en cas de pandémie grippale.
Nous
attendions la grippe aviaire, c'est la grippe porcine qui fait
l'actualité avec les cas déclarés de grippe du type A/H1N1. Vous
pourrez suivre l'évolution de cette pandémie sur le site de l'inVs, de l'OMS et
celui du ministère
de la santé et des sports. En cas de la
doute sur une personne présentant des signes de grippe, la consigne est
d'appeler le 15. La circulaire DGT 2009/15 du 26 juin 2009 relative au
rôle des acteurs de la santé au travail en cas de pandémie grippale
vous donnera les éléments à mettre en place par les services de santé
au travail.Ce dossier évoluera en fonction de l'avancée de la pandémie.
Dans le monde du travail, des salariés sont amenés à voyager. Si leur destination se trouve en zone d'endémie, le service de santé au travail doit pouvoir leur fournir les informations concernant leur sécurité et les diriger vers les services compétents si besoin. Pour avoir des informations sur l'actualité des destinations, allez sur le site du gouvernement donnant les recommandations pour les voyageurs.
- Se tenir informé NEW
- Définitions
- Les phases de pandémie
- L'influenza aviaire
- Grippe aviaire
- La grippe émergente A/H1N1 NEW
- Pandémie grippale
- Hygiène
- Traitements
- Vaccination
- Prévention en entreprise
- Organisation du travail
- Voyageurs
- Port du masque
- Service de santé au travail
- Symptômes grippaux sur le lieux de travail
- En savoir plus
Se tenir informé
Voici
les liens qui vous permettront de suivre l'évolution de la pandémie et
des mesures mises en oeuvre :Vaccination contre le grippe A(H1N1)v.
La vaccination contre la grippe A s'organise.
La campagne commence par les personnels de santé puis s'étendra aux femmes enceintes (à partir du 2e trimestre), puis les personnels proches des jeunes enfants, les personnes à risques, ... voir la liste.
Les centre de vaccination sont définis et disponibles par région pour les médecins et infirmiers libéraux.
- espace d'information des professionnels de santé du site du ministère de la santé et des sports
- InVS
- définition de cas de grippe A/H1N1 mise à jour le 7 juillet 09
- info pandemie grippale
- GROG
- INPES
- OMS
Pour avoir plus d'information, un numéro est à disposition 0 825 302 302 (0,15 euros la minute depuis un poste fixe)
Pour avoir des informations en temps réel, vous pouvez vous inscrire à DGS-info avec votre numéro ADELI.
Définitions
Epizootie : épidémie concernant des animaux.
Virus H5N1 : virus hautement pathogène de la grippe se développant chez les oiseaux et volailles (canard sauvage, poule et dinde) mais aussi les félidés (chat et tigre) et plus rarement le porc.
Virus A/H1N1v : nouveau virus de la grippe
Grippe aviaire : maladie développée chez l'homme en contact répété avec des animaux contaminés par le virus H5N1 ou par leurs excréments.
Pandémie grippale : épidémie pouvant atteindre plusieurs continents provoquée par un virus ayant évolué. Ce virus étant nouveau, la population ne pssède pas encore d'immunité.
Les phases de
pandémie
En
France, nous avons 7 phases, l'OMS en compte 6.1 pas de virus
2 Influenza aviaire
3 grippe d'origine animale
4 cas groupés humains
5A/B extension de cas
6 pandémie
7 fin de la pandémie
pour suivre l'évolution, allez sur le site du gouvernement.
L'influenza aviaire
C'est une maladie des
oiseaux et
volailles, causée par un virus du même type que la grippe humaine. La
maladie peut être silencieuse si les virus sont faiblement
pathogènes ou au contraire hautement pathogène avec un forte
contagiosité et mortalité dans les élevages de poulets ou de dindes. Le
virus actuel du type A/H5N1 est fortement pathogène. Depuis 2003, ce
virus est responsable d'une épizootie touchant l'Asie, l'Afrique
et l'Europe.Les symptômes apparaissent après 3 à 5 jours et sont
- diminution de l'appêtit
- prostration
- baisse de production d'oeufs
- troubles respiratoires
- troubles digestifs
- cyanose des parties habituellement rouges de la tête des volailles (barbillons et crête)
En cas de virus hautement pathogène comme le H5N1, la mort de l'élevage peut survenir en 48 Heures.
La contamination se fait par
contact avec les fientes et les sécrétions respiratoires des animaux
atteints. Les canards sauvages constituent un réservoir naturel du
virus. Les points d'eau peuvent ainsi être contaminés car le virus
survie dans les eaux douces pendant plusieurs semaines. Le virus
pénètre par les voies digestives ou respiratoires.
D'autres animaux pouvant être
touchés par le virus H5N1 sont les félidés (chats, panthères et
tigres), les équidés (chevaux) et les mustélidés (fouine, furet,
vison). Ils atteignent rarement le porc.La transmission chez l'homme reste assez rare. Elle peut se retrouver suite à des contacts répétés avec des animaux contaminés et leur fientes.
En cas d'atteinte d'un élevage, il est nécessaire de pratiquer la mise en quarantaine puis l'abattage et la désinfection des locaux pour éviter la propagation de l'épizootie.
En prévention, il est conseillé de séparer les animaux de race différentes et de vacciner les populations à fort risque de transmission.
Il est déconseillé d'attirer les oiseaux sauvages pouvant être porteurs du virus et contaminer les points d'eau.
En cas de découverte de plusieurs oiseaux morts (5 dans un faible rayon, de la même famille et sans cause apparente), ne pas les toucher à mains nues, les ramasser avec des gants, les mettre dans un sac plastique et prévenir la mairie, la direction départementale des services vétérinaires, l'office national de la chasse et de la faune sauvage ou la fédération départementale des chasseurs.
Grippe aviaire
C'est une maladie qui peut se développer chez l'homme en contact répété avec des animaux contaminés par le virus H5N1 (surfaces contaminées, mains souillées ou excréments)
Les symptômes sont similaires à
ceux d'une grippe saisonnière humaine, mais avec des complications plus
importantes et une mortalité pouvant aller jusqu'à 60% (contre 1% pour
la
grippe saisonnière) :- fièvre
- courbatures
- problèmes respiratoires
- éternuements
- toux ...
La grippe émergente
A/H1N1
La
grippe qui menace actuellement est la grippe "mexicaine" ou "porcine"
ou encore "A".C'est une grippe du type A/H1N1, issue de la recombinaison de virus aviaire, humain et porcin. Comme les grippes du type A, elle est très contagieuse, d'autant plus que personne n'est immunisé. La transmission est inter humaine.
L'invs donne une définition de cas de nouvelle grippe A/H1N1 (au 07 juillet 2009)
"Toute personne présentant un syndrome respiratoire aigu brutal
- signe généraux : fièvre >38° ou courbature ou asthénie;
- et signes respiratoires : toux ou dyspnée"
La référence à un voyage en zone pandémique n'est plus demandée.
Les malades peuvent être pris en charge par leur médecin traitant. Le 15 ne sert qu'en cas d'urgence.
Pandémie grippale
Une pandémie grippale est une
épidémie pouvant
atteindre plusieurs continents provoquée par un virus ayant évolué. Ce
virus étant nouveau, la population ne possède pas encore d'immunité. La pandémie de grippe espagnole (virus A/H1N1) en 1918-1919 a provoqué le décès de 40 millions de personnes selon l'OMS. Les pandémies suivantes de grippe asiatique (virus A/H2N2) en 1957/1958 et de grippe de Hong-Kong (virus A/H3N2) en 1968/1969 ont été moins graves avec respectivement 2 et 1 millions de décès.
La durée de la pandémie serait de 8 à 12 semaines avec un pic de 1 à 2 semaines.
Hygiène
La grippe est une maladie très contagieuse et des mesures simples d'hygiène peuvent freiner sa propagation.Des conseils simples d'hygiène peuvent éviter la contamination aérienne et manu portée. Les rassemblements d'individus (travail, milieu scolaire ...) sont à éviter car ils favorisent une propagation des virus à un grand nombre de personnes.
Ces conseils sont également d'actualité pour éviter la propagation d'autres maladies respiratoires comme les rhumes, les bronchites et les bronchiolites.
Lavage des mains
Il doit être effectué plusieurs fois dans la journée, après être allé aux toilettes, avant de manger, après avoir toussé et s'être mouché.>> Voir le dossier consacré au lavage des mains <<
Toux, éternuements
Chaque toux,
expectoration propage dans l'air de fines goutellettes contenant des
virus. Ces goutellettes peuvent être inhalées par une autre
personne ou se déposer sur des surfaces qui contamineront des
objets ou les mains. Il est déconseillé d'embrasser et de serrer les mains.
Les personnes contaminées devront porter un masque du type chirurgical afin d'éviter la propagation des projections (postillons, sécrétions, ...). Le masque sera changé dès qu'il est mouillé. De même, il est conseillé de se moucher dans des mouchoirs jetables.
Il est nécessaire de se laver les mains après avoir déposé masque et mouchoirs souillés dans une poubelle.
Le personnel en contact avec des personnes potenteillement contaminées (soignants, secouristes, accueil du public, réception ...) devra porter un masque FFP2.
Nettoyage
Les objets potentiellement contaminés (surfaces de travail, poignées de portes, objets d'utilisation courante, ...) devront être nettoyés et désinfectés s'ils ont été en contact avec une personne malade.Déchets
Il est préférable de se couvrir la bouche quand on tousse ou éternue et d'utiliser des mouchoirs jetables à chaque toux ou mouchage de nez. Ces mouchoirs devront être jetés dans des poubelles avec couvercle.Le personnel collectant les déchets devra porter des gants.
Eloignement
Les rassemblements d'individus (travail, milieu scolaire ...) sont à éviter car ils favorisent une propagation des virus à un grand nombre de personnes.Des aménagements d'horaires peuvent aider éviter les regroupements de personnes (restaurant d'entreprise, salles de pauses, ...).
Le télé travail peut également être envisagé dans la mesure du possible.
Traitements
Les antibiotiques, inactifs sur les virus, sont indiqués en cas de surinfection bactérienne.Au plus fort de la pandémie émergente de type A/H1N1, 40% de personnes pourraient être touchées et nécessiteront un traitement antiviral.
Le traitement antiviral par le Tamiflu® (Oseltamivir) ou le Relenza® (Zanamivir) doit commencer dans les 48 heures qui suivent l'apparition des symptômes et permet de réduire les effets des complications de la grippe. Le tamiflu ne peut pas être donné avant l'âge de 1 an et le relenza avant 12 ans.
Vaccination
Le vaccin contre une nouvelle souche de virus demande un certain temps avant d'être mise au point et commercialisée. Les règles d'hygiènes seront primordiales en cas de pandémie en attendant la mise sur le marché d'un vaccin.Le vaccin contre la grippe saisonnière, composée de 3 souches de virus, ne protège pas contre la grippe aviaire, mais un vaccin contre le virus émergent A/H1N1 pourrait être disponible vers octobre 2009.
Prévention en entreprise
En cas de pandémie, du fait de l'absentéisme important, et selon la circulaire DGT 2007/18 du 18/12/2007 le chef d'établissement doit prendre toutes les mesures pour que l'établissement puisse fonctionner en mode dégradé.
La durée de la pandémie serait de 8 à 12 semaines et le pic serait de 1 à 2 semaines.
Pendant la pandémie, le nombre de malades serait de 15 à 35% et le taux d'absentéisme pourrait atteindre 40% au moment du pic.
L'absentéisme prend en compte :
- les malades
- les personnes devant garder un conjoint, parent ou enfant malade
- les parents devant garder leur(s) enfant(s) en cas de fermeture d'école ou de crèche
- les personnes ne pouvant aller au travail par manque de transport en commun.
Les entreprises doivent prévoir un "plan de continuité" en
- identifiant les activités prioritaires dans l'entreprise,
- évaluant les ressources humaines,
- organisant le travail pour protéger les salariés d'une contamination
- fournissant des équipements (masques, savon, essuies mains, poubelles, ...)
- informant les salariés sur les mesures prises.
Le plan de continuité est détaillé sur le site de l'inrs.
Le médecin du
travail, avec le CHSCT pourra conseiller
l'employeur sur les actions à mettre en oeuvre et sur l'information à
donner aux salariés afin d'éviter la contamination dans l'entreprise.
La circulaire DGT 2009/15 du 26 juin 2009 relative au
rôle des acteurs de la santé au travail en cas de pandémie grippale
détaille le rôle des services de santé au travail, médecins et
infirmières.Organisation du travail
En cas de pandémie, le travail sera perturbé du fait de l'absentéisme important, mais également pour éviter l'aggaravation par contamination entre les salariés.
Afin de limiter le contact entre les salariés, les visiteurs, les clients, ... il est possible de favoriser la mise en place
- du télétravail- de l'espacement d'au moins 2 mètres entre chaque personne (bureau paysager, restaurant ...)
- de la visioconférence, des mails, du téléphone, de l'hygiaphone ... pour les communications
- d'accès limité pour les visiteurs et clients
- d'augmentation des plages horaires des services de restauration et de travail
- du renforcement des mesures d'hygiène en affichant des consignes, les points pour le lavage des mains, les poubelles, en distribuant des masques, des mouchoirs en papier, des solutions hydroalcooliques ...
Voyageurs
Avant tout voyage professionnel, le médecin pourra donner des informations sur les règles d'hygiène selon le pays de destination (hygiène des mains, port du masque, ...). Des informations remises à jour sont disponibles sur ce site.Les personnes devant aller dans les zones concernées par la grippe aviaire devront prendre quelques précautions.
- éviter les endroits à forte densité de volailles (marché, élevage, ...)
- éviter le contact avec les animaux, les surfaces pouvant être contaminées, les cadavres d'animaux.
- ne consommer de volaille ou de produits à base d'oeufs que cuits.
- ne pas importer d'oiseaux
- se laver fréquemment les mains à l'eau et au savon ou avec une solution hydroalcoolique.
- au retour en France, ne pas visiter d'élevage pendant une semaine.
Télécharger l'affiche en français de l'inpes
Port du masque
L'entreprise devra fournir des masques au personnel en cas de besoin et informer le personnel sur son utilisation.Le masque chriurgical évite la
contamination lors des éternuements et protège des goutelettes en
suspension dans l'air.Il doit être changé dès qu'il est humide, jeté dans une poubelle avec couvercle et être suivi d'un lavage de mains.
Le masque FFP2 protège de l'inhalation de virus en suspension dans l'air. Il est conseillé au personnel soignant en contact avec des personnes malades ou si le risque de contamination est important.
Pour être efficace, le masque FFP2 doit être mis en prenant quelques précautions : mettre le masque en place, le fixer avec les élastiques, ajuster la barette sur nez.
Pour vérifier son étanchéité, placer sa main ou une feuille de papier devant le masque et inspirer. l'air ne doit pas pénétrer.
Si l'air entre, réajuster le masque et recommencer.
Si besoin changer de modèle de masque.
La barbe peut diminuer l'étanchéité des masques.
Les masques doivent être changés dès qu'ils sont humides et jetés dans une poubelle avec couvercle. Ensuite il faut se laver les mains.
Les masques ont une date de validité. Du fait des grandes quantités nécessaires, ils peuvent être acheté en passant par une centrale d'achat (UGAP)
Service de santé au travail
En cas de pandémie, le service de santé au travail doit insister sur les mesures individuelles d'hygiène. Les médecins du travail, assistés des infirmiers de santé au travail, sont les experts en matière de santé et doivent conseiller les employeurs sur les risques liés à une pandémie dans le milieu du travail (circulaire DGT 2009/15 du 26 juin 2009 relative au rôle des acteurs de la santé au travail en cas de pandémie grippale).En prévention, les services de santé au travail doivent s'équiper de gants jetables, lunettes de protection, masques FFP2 et solution hydroalcoolique.
Les autorités sanitaires sont chargées d'informer les professionnels de santé de l'évolution de la grippe aviaire :
- phase prépandémique sans transmission inter humaine
- phase prépandémique avec transmission interhumaine limitée
- phase pandémique
L'inpes a édité des affiches pouvant être utiles pour relayer l'information donnée aux salariés.
affiche 1
affiche 2
De plus, les services de santé au travail doivent
- vérifier les aptitudes des personnes devant porter des masques FFP2,
- vérifier les aptitudes du personnel pouvant faire de la polyvalence (tâches inhabituelles), en cas de mode dégradé,
- informer le personnel sur les mesures d'hygiène,
- informer le personnel sur la conduite à tenir en cas de personne ayant des symptômes grippaux sur le lieux du travail (toux, fièvre, courbatures, ...)
Symptômes grippaux sur le lieux de travail
Le malade ou un témoin alerte un secouriste, l'infirmière ou le médecin du travail.
- Isoler le malade en le faisant sortir ou en faisant sortir les autres personnes.
- Lui mettre un masque.
- Le secouriste, l'infirmier ou le médecin devra porter un masque FFP2.
- Appel au 15 et suivre ses consignes pour l'évacuation du malade.
- Se laver les mains et nettoyer les objets pouvant être contaminés, jeter les déchets dans une poubelle, la fermer et l'évacuer.
- Nettoyer les surfaces contaminées et aérer la pièce.
En savoir plus
circulaire DGT 2009/15 du 26 juin 2009 relative au rôle des acteurs de la santé au travail en cas de pandémie grippale.fiches pratiques de l'INvS
site officiel de la grippe
inrs dossier pandémie grippale et entreprise (22/01/08)
invs grippe
inpes grippe vidéos
grog (groupes régionaux d'observation de la grippe)
guide pratique de la vie quotidienne en cas de pandémie grippale