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le rapport infirmier en santé au travail

Dans un sondage réalisé en 2007 par le Groupement des Infirmier(e)s du Travail (GIT), 54% d'IST rédigent un rapport annuel infirmier, réparti comme suit : 40% sous forme d'un rapport annuel indépendant et personnalisé, 34% inclus dans le rapport médical dans un paragraphe dédié aux IST et 26% en annexe du rapport du médecin du travail.
Parmi les 46% des IST qui n'en rédigent pas, 87% soutaiteraient le faire.

Bien que sans caractère obligatoire, le rapport infirmier est un outil permettant de faire le point de l'activité des l'IST et de faire connaitre les actions infirmières auprès de l'employeur et du CHSCT (entre autres) et ainsi proposer des actions aux différentes personnes auxquelles il est présenté.

Cette page vous donnera quelques pistes pour rédiger votre rapport infirmier.

Objectifs

Le rapport infirmier n'est pas obligatoire comme l'est celui du médecin du travail. Ainsi sa forme et les éléments qui le composent sont laissés au libre choix de l'infirmier(e) qui le rédige.

Il a différents buts :

- faire un bilan de l'année écoulée
- faire connaitre le travail infirmier aux différents intervenants auxquels il est distribué,
- s'intégrer dans les projets de l'entreprise,
- permettre la mise en place de projets en justifiant les moyens (temps, coûts, formations, etc ...)

Présentation

Le rapport infirmier est un document qui doit répondre aux critères d'un document de travail. La présentation est importante, il pourra être relié, paginé, et surtout sans faute d'orthographe.

Les différents éléments du rapport sont

la page de garde

- le titre
- l'année
- l'entreprise
- l'auteur
On peut ajouter une photo ou le logo de l'entreprise et divers éléments, mais cette page doit rester sobre.

le sommaire

Il peut être fait de manière automatique avec un traitement de texte.
Il permet de retrouver facilement une partie du rapport.

l'introduction

Elle présente succintement le rapport infirmier.

Le rapport proprement dit

Le contenu du rapport devra être clair, et bien classé et numéroté. Il peut comprendre des histogrammes, des courbes pour faciliter la lecture.
Le contenu du rapport est détaillé dans le paragraphe suivant.

La conclusion

Elle reprend les grandes lignes du rapport mais aussi le contexte de l'entreprise et les faits marquants de l'année.

Les annexes

Ce sont les documents cités dans le rapport, les textes législatifs, les résultats des actions menées en cours d'année, des programmes de formations réalisées par l'infirmier(e).

Le contenu du rapport

Le contenu n'est pas figé comme celui du médecin du travail, mais il est possible de s'en inspirer quand on fait son premier rapport annuel.
Je vous propose une répartition possible parmi d'autres, chacun pourra l'adapter selon ses besoins.

I - présentation

I-1 L'entreprise

- Nom, adresse, n° siret et activité de l'entreprise
- Effectifs, répartions hommes/femmes, horaires de travail ...
(ces données pourront provenir du bilan social de l'entreprise)

I-2 Le service de santé au travail

- service médical inter entreprise ou autonome (adresse si elle est différente)
- médecin du travail, nom et nombre, jours de présence,
- infirmier, nom et nombre, % de temps de travail
- secrétaire
- IPRP
- Législation concernant l'infirmier de santé au travail (Code du Travail et Code de la Santé Publique)

II - activités du service médical du travail

Cette partie peut reprendre des informations du rapport du médecin du travail
- effectifs surveillés et SMR
- nombre de visites obligatoires,
- nombre d'examens complémentaires,
- vaccins (nombre, type et conditions d'administration)
- tiers temps avec le médecin du travail
- protocoles ...


Activités infirmières en l'absence du médecin du travail
(cette partie peut détailler les actes de l'infirmier sous la responsabilité et en l'absence du médecin du travail)
- consultations ou entretiens infirmiers (nombre, motifs)
- divers soins (prise de TA, écoute, conseil ...)

III - Actions de prévention

III-1- organisation des secours

- achat et suivi du matériel de secours (pharmacie d'urgence, etc )
- vérification des défibrillateurs (nombre)

III-2- enquêtes après accidents du travail

propositions de modifications, d'améliorations, ...

III-3-études de postes

III-4- métrologie

III-5- actions de formation et d'information

- formations SST
nombre total de SST, nombre de formations et de recyclages dans l'année, ...
- formations Prap, EPI ...
- formations d'étudiants infirmiers 

IV - actions de santé publique

- organisation de dons du sang (nombre de collectes, nombre de personnes prelevées...)
- campagne de prévention HTA, diététique, surdité etc

V - formations de l'infirmier

Les formations effectuées en cours d'année seront précisées avec la date, la durée, le lieu et si possible le programme complet en annexe.

VI - Plan d'action

Cette partie peut détailler les projets  et les moyens (formation, coûts, ...) à mettre en oeuvre.

VII - divers

Dans cette rubrique peuvent figurer des actions professionnelles hors du milieu du travail comme la participation à l'ordre infirmier ou à une association d'infirmiers, des écrits dans des revues ou une présentation lors de conférences.

Style et mise en page

La rédaction du rapport se fait à l'aide d'un traitement de texte (word, open office writer, ...). L'utilisation d'un traitement de texte facilite la rédaction du rapport et permet une mise en page rapide. Une formation d'un jour ou deux permet de connaitre les rudiments d'un logiciel de traitement de texte.

Plus généralement, il faut utiliser une seule police de caractère, de couleur sombre (bleu foncé ou noir), une marge suffisante permettant au lecteur de mettre des notes.
Les paragraphes seront bien séparés, aérés et numérotés (1, 2, 3 ... I, II, III, ... a), b), c) ...) de façon à se retrouver facilement dans le rapport.
Le pied de page permet de placer automatiquement le titre du rapport, l'auteur et le numéro de page.
Les graphiques, courbes, organigrammes seront toujours accompagnés d'une légende.
Tous les logiciels de traitement de texte possèdent un correcteur orthographique, ils sont bien pratiques mais n'évitent pas une relecture.

Outils

Certains logiciels de santé au travail permettent de noter des actes effectués par les IST. Avec d'autres, on peut simplement retrouver le nombre d'examens complémentaires réalisés. Cette spécificité doit être prise en compte lors de l'acquisition d'un logiciel spécifique pour le service de santé au travail.

Sans logiciel spécialisé, les données chiffrées du rapport infirmier pourront être notées tout au long de l'année dans un tableur (excel, open office calc, ...) ou dans un registre ou cahier avec des colonnes puis dans un récapitulatif par mois ou par semaine, selon le nombre d'actes effectuées (nombre d'examens complémentaires, de vaccins, de soins comme réfection de pansement, surveillance de tension artérielle, entretien, conseils divers, ...)
Les tableurs permettent de créer facilement des graphiques et des histogrammes qui permettent de voir les évolutions et les faits marquants du rapport.
Comme pour les logiciels de traitement de texte, une formation courte permet d'utiliser efficacement les logiciels de santé au travail et les tableurs.

Diffusion

Selon les entreprises, le rapport infirmier sera distribué aux personnes suivantes :
au N+1 (rh ou responsble sécurité)
au médecin du travail
au CHSCT
au MIRTMO

Avant la diffusion "officielle", le rapport pourra être relu par un nombre restreint de personnes (médecin du travail, N+1, ...) pour d'éventuelles corrections.

Un diaporama reprenant les faits principaux pourra être présenté lors d'un CHSCT.

Conclusion

Faire un rapport annuel infirmier, n'est pas très compliqué, il faut se lancer en commençant par un bilan d'activité simple la première année et qui pourra évoluer au fil du temps.
Le début de l'année est l'occasion de commencer à classer, noter, trier les informations qui devront figurer dans ce rapport.
La trame pourra être utilisée d'une année sur l'autre en utilisant les outils informatiques comme les traitements de texte et les tableurs pour les calculs et les graphiques.

Les retours que vous en aurez vous donneront des indications sur les points à approfondir dans celui de l'année suivante.

Bon courage.

En savoir plus

Revue du GIT n°61 du 1^er semestre 2007
inrs : Compte-rendu du 29^e Congrès de médecine et santé au travail  (Lyon du 30 mai au 2 juin 2006) td151
JP Fragniere "comment rédiger un mémoire" ed Dunod
"Comment rédiger un  rapport ou une publication scientifique" par le prof Alexandre Buttler sept 2002, université de Franche Comté
site IST L'informatique en santé au travail
site IST diaporama