Rôle, missions et compétences
des infirmier(e)s en entreprises.
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La maladie de Lyme
mis à jour le 30/10/2009
Il arrive que des salariés demandent conseil à l'infirmier(e) en santé au travail suite à la découverte d'une tique contactée pendant une promenade en forêt. La tique, si elle est infectée, peut donner la maladie de Lyme ou borréliose de lyme, dont les manifestations doivent être traitées précocément sous peine d'évoluer vers la chronicité. Voici un petit aide mémoire sur cette maladie.
Elle fait partie des 11 zoonoses prioritaires (non alimentaires) 2000-2005 d'après le BEH n°27-28 2006, suite à l'étude de l'InVS effectuée en 2000-2001 dont le but était de "déterminer les priorités et les moyens à mettre en oeuvre afin d'améliorer la connaissance, la prévention et le contrôle de ces maladies".
Des études épidémiologiques récentes ont été effectuées dans plusieurs régions françaises en Alsace, Rhone-Alpes et Limousin et dans les départements de l'Ain, de la Loire et de Haute savoie, d'Avril à Aout 2006. Ces données montrent un pic en période estivale (juin à Aout).
Définition
Zoonose : "maladie microbienne ou parasitaire atteignant les animaux et pouvant être transmise à l'homme" (dictionnaire encyclopédique Larousse)Epidémiologie
La maladie de lyme est une zoonose transmise par les tiques infectées par une bactérie de la famille des spirochetaceae (spirochète). Les tiques parasitent de grandes variétés d'animaux (chiens, chats, gibiers, oiseaux ...) qui sont les réservoirs de la bactérie en cause.
La maladie de Lyme se retrouve dans les pays à climat tempéré et froid, Etats unis, Chine et Europe jusqu'en Afrique du nord.
En France, l'Est et le Centre sont fortement touchés mais la maladie de Lyme peut se contacter dans toutes les autres régions.
Historique
La maladie de Lyme a été identifiée récemment, grace à une étude épidémiologique.- En 1883, description de l'acrodermatite chronique atrophiante par Alfred Buchwald en Allemagne.
- En 1910, probable relation entre les ixodes et une lésion dermatologique en forme d'anneau décrite par Arvid Afzelius, dermatologue.
- En 1975, aux USA, le nombre important (51 cas) d'arthrite inflammatoire dans le comté de Lyme, Connecticut conduit à un étude épidémiologique.
- En 1981, Willy Burgdorfer découvre le lien entre les tiques, les spirochètes et les symptomes de la maladie de Lyme
Tiques
Les tiques sont
du genre Ixodes.Leur développement peut durer de 6 mois à plusieurs années suivant les conditions environnementales.
Les tiques commencent par être larve puis nymphe et doivent se nourrir de sang pour passer au stade supérieur. Les repas durent de 2 à 5 jours, jusqu'à 11 jours chez la femelle en gestation. Les tiques peuvent piquer à tous les stades de leur développement, elle peuvent s'infecter en piquant un animal infecté (chevreuil, souris, renard, ...) et contaminer l'hôte suivant au moment de son repas.
Plus le repas est prolongé, plus le risque de contamination augmente.
La femelle pleine d'oeufs est 200 fois plus grosse qu'une tique normale et pond jusqu'à 5000 oeufs avant de disparaitre.
découverte
d'une tique sur un chat
Symptômes
La piqure de la tique est indolore, le lien entre les symptômes et la piqures ne sont pas d'emblée évidents.Stade précoce
erythême chronique migrant de plus de 5 cm, évoluant à partir de la piqûre de la tique, indolore, apparaissant dans les 3 à 30 jours suivants la piqûre. L'érythème disparait spontanément en quelques semaines.
Quelquefois, on peut trouver fièvre, fatigue, malaise général.
Stade secondaire :
la maladie peut avoir de nombreuses manifestations quelques semaines à quelques mois plus tard, même sans la présence d'érythème chronique migrant.
- troubles neurologiques (polynévrites, paralysie faciale, méningite, ...)
- arthralgies et arthrite inflammatoire
- troubles de la conduction cardiaques
- plus rarement manifestations oculaires
Stade tertiaire:
Après des mois ou des années, des troubles articulaires, cutanés, cardiaques, neurologiques ou musculaires peuvent encore apparaitre.
Traitement
Le traitement repose sur les antiobiotiques (cyclines ou beta lactamines).Il doit être précoce pour empêcher l'apparition de troubles secondaires ou tertiaires, beaucoup plus graves.
Prevention
Porter des vêtements couvrants pour les promenades en forêt ou en lisière de bois.Utiliser des répulsifs.
Après chaque sortie, faire un examen de la peau et des cheveux.
Il n'existe aucun vaccin.
Plaquette d'information réalisée par l'URCAM, la MSA et la CPAM d'Alsace
Retirer la tique
En cas découverte de tique, la retirer le plus rapidement possible avec une pince à tique (ou pince à épiler). Vérifier que la tête est également sortie.
Ne pas mettre d'éther (risque de régurgitation et de contamination), ne pas écraser la tique, le jeter dans les toilettes ou la garder dans une boite hermétique pour d'éventuels examens ultérieurs.
Bien désinfecter.
Noter la date de la piqure en cas de complications.
Surveiller l'évolution de la zone de piqure et ne pas hésiter à consulter devant tout signe anormal.
Signaler au médecin qu'il y a une piqûre de tique devant toute fièvre, fatigue, maux de tête.
En savoir plus
inrs : "la maladie de lyme, comment se protéger ?" ed6044association France Lyme
site sante.gouv.fr
InVS surveillance de la maladie de Lyme
Rapport(en pdf) : définition des priorités dans le domaine des zoonoses non alimentaires 2000-2001
tiques.fr
Association Française pour la Maladie de Lyme
Pasteur avril 2006
tiquatac.org
caducee