infirmier de santé au travail

Depuis que j'ai commencé ce site, j'ai reçu beaucoup de mails me demandant en quoi consistait le rôle d'un infirmier en entreprise. Je vais tenter de répondre mais ce ne sera que ma vision de cette facette de la profession d'infirmier. Cette page pourra évoluer au fur et à mesure de vos remarques.

Règlementation

La règlementation du code du travail concerne essentiellement le médecin du travail. Les infirmiers de santé au travail peuvent se référer à la circulaire OHEIX qui date de 1975.

Les infirmiers en entreprise sont avant tout des infirmiers et doivent se référer au code de la santé publique avec les articles R4311-3 sur son rôle propre. En particulier, l'article R4311-5 donne les actes infirmiers dont certains sont effectués en entreprise.

L'infirmier doit également utiliser des protocoles d'après l'article R4312-29 du code de la santé publique.

En entreprise, le secret professionnel garde la même importance que dans le milieu de soins.

Vous pouvez retrouver plus de textes règlementaires sur la page règlementation du site.

Points communs

Le rôle du service de santé au travail est "protéger la santé des salariés".
Le rôle de l'infirmier de santé au travail est "d'assister le médecin du travail dans l'ensemble de ses activités".


Assistance des activités du médecin du travail
- les visites règlementaires (convocations, tenue des dossiers, préparation des visites médicales)
- les examens complémentaires (visiotest ou ergovision, EFR, ECG, audiogramme, analyse d'urine, reflotron...)

Soins d'urgence
L'infirmier assure les soins d'urgence aux blessés et malades selon des protocoles établis par le médecin du travail.
L'infirmier s'occupe de la pharmacie de l'entreprise (vérification des dates de péremption, renouvellement des médicaments), des trousses de premiers secours)
Il doit s'assurer que les antidotes des produits utilisés sur le site soient présents.

Autres activités
- assistance du médecin dans son activité de tiers temps
- écoute des salariés
- participation au CHSCT
- reporting, bilans, enquêtes, propositions sur la santé et la sécurité.
- actions de prévention (port des EPI, formations diverses, ...)
- actions de santé publique (diabète, obésité, nutrition, sommeil, HTA, tabac, alcool, addictions, dons du sang, ...)
- métrologie (bruit, éclairement, ...)
- études de postes de travail


L'infirmier peut pratiquer des soins qui ne sont pas prescrits par le médecin du travail, mais par le médecin traitant du salarié, sous certaines conditions :
- accord écrit, daté et signé de l'employeur autorisant ce type de soins,
- autorisation écrite, datée et signée du médecin du travail,
- prescription nominative, datée et signée du médecin traitant indiquant "faire pratiquer par IDE",
- assurance professionnelle individuelle recommandée.

Nouvelles missions

Depuis peu, des infirmiers sont recrité en service inter entreprise pour effectuer des entretiens santé travail infirmiers (ESTI). Ces entretiens se généralisent également chez les infirmiers d'entreprise.
Ces entretiens demandent une bonne connaissance du monde du travail et une bonne coopération avec le médecin du travail, car ce sont des actes délégués par le médecin à l'IST.
Une formation spécifique existe au titre du master 1 à Lille.

Les infirmiers en service inter entreprise n'ont pas les mêmes rôles que les infirmiers en entreprise, cependant une même formation de base est nécessaire comme le DIUST ou la licence santé travail pour leur permettre d'appréhender au mieux leurs missions.
Ces missions peuvent être très variées comme les visites de chantier (ou d'atelier), l'évaluation des risques professionnels, la participation au CHCST comme le montre la fiche de poste élaborée par deux collègues infirmières en service inter entreprise dans les travaux publics. Je les remercie de m'avoir autorisée à publier cette fiche de poste sur le site IST.

Différences

Selon la taille de l'entreprise, le temps de présence du ou des médecins du travail, le type d'entreprise (production ou tertiaire) le travail de l'IST sera différent, peut-être moins varié. Dans le cas de présence de plusieurs IST, ils auront des tâhes communes, réparties selon les horaires et des tâches personnalisées selon les désirs de chacun.
Une autre différence provient de la présence d'un service s'occupant de la sécurité ou d'un IPRP (Intervenant en Prévention des Risques Professionnels) et de sa complémentarité avec le service de santé au travail

Bien entendu, selon le type de production, les risques seront différents et certains IST sont incollables sur les sujets propres à leur entreprise, par exemple les infirmiers travaillant en centrale nucléaire qui ont des tâches spécifiques.

Se former

D'après l'art R4312-10 du code de la santé publique, l'infirmier doit tenir à jour ses connaissances
Différentes formations sont adaptées au monde du travail

- Soins d'urgence
- Moniteur des sauveteurs secouristes du travail
- Moniteur PRAP
- Informatique
- ergonomie, étude de postes
- divers sujets en fonction des besoins de l'entreprise (produits chimiques, EPI, bruit, travail sur écran, TMS, stress, manutention, addictions ...)


Depuis peu, il existe des formations qualifiantes ou diplomante comme le DIUST (Diplome Inter Universitaire de Santé au Travail) ou la licence professionnelle de santé au travail qui ouvre les portes au master. Une page est consacrée à ce sujet.

L'ordre national des infirmiers est favorable à la reconnaissance en spécialité des IST, mais pour l'instant cela reste à l'état de projet.

Postuler

En général, les recruteurs détaillent les tâches demandées pour le poste.
Il est souvent demandé des connaissances en informatique (excel, word et un logiciel de médecine du travail, chimed ou stetho)

L'expérience est nécessaire après le DE. Un plus pourrait être des périodes d'intérim en entreprise. L'IST devra gérer les urgences et ceci demande un peu de pratique.

Pour commencer, entrer dans une équipe est plus simple mais souvent les infirmiers travaillent seuls dans des petites entreprises. Dans ce cas, une bonne autonomie et une capacité de décision est nécessaire.

Commencer

Au départ un simple DE suffit et un peu d'expérience en milieu de soins.
Il faut demander des formations rapidement pour pouvoir tenir le poste.

Il est important de demander une copie du document unique, la fiche d'entreprise, les compte rendu de CHSCT, le bilan social, le rapport annuel du médecin du travail, ... tous les documents permettant de connaitre l'entreprise.

Il faut également avoir à disposition les fiches de données de sécurité, les protocoles d'urgence, etc ...

Il existe des sites incontournables comme celui de l'inrs, de bossons futés et bien d'autres encore à voir sur la page des liens.

L'important est surtout de ne pas rester isolé et d'échanger avec d'autres infirmiers de santé au travail par les associations comme le GIT (groupement des Infirmier(e)s du Travail), ou par des forums infirmiers, entre autres celui de l'infirmier de santé au travail.

En savoir plus

fiche de poste d'IST en service inter élaborée par Stéphanie bréavoine et Sandra Castillo
fiche métier IST par l'ordre national des infirmiers
l'ONI favorable à la reconnaissance en spécialité  des ISTconseil national du 14 septembre 2010
entretiens santé travail infirmiers site de l'ISTNF
Rôle et missions des infirmier(e)s en santé travail (pdf) synthèse par l'ISNTF remis à jour en janvier 2010
Référentiel du GIT 2009 (en pdf)
infirmiers.com
les missions de l'IST (en pdf) par Andrée Lefevre IST à Beauvais