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Don du sang

Le don d'organes, de sang, de plaquettes et de moelle osseuse sont le thême choisi par le gouvernement Français comme Grande Cause Nationale en 2009.

Les services de santé au travail organisent souvent des dons du sang au sein des entreprises en collaboration avec les établissements. Cette page reprend l'essentiel à connaitre sur le don du sang et permettre aux l'infirmier(e)s de santé au travail de répondre aux questions des salariés.

Le nombre de collectes et le nombre de dons peut faire partie du rapport annuel du médecin du travail ou de celui de l'infirmier de santé au travail.

Les composants du sang

Le sang est un liquide composé de cellules baignant dans du plasma. Il sert à la nutrition (glucose), la respiration (oxygène et gaz carbonique), la protection (globules blancs), la régulation (coagulation, tension artérielle).
Chez un adulte, son volume varie en fonction du poids et du sexe de 3,5 à 5 litres.

Les hématies

ou érythrocytes ou globules rouges
servent à transporter l'oxygène vers les tissus et le gaz carbonique aux poumons.
leur nombre : 5 millions par mm³ de sang.
Les personnes déficientes en globules rouges (anémiées) sont généralement fatiguées, s'essouflant rapidement.

Le don de Globules rouges (sang total) se conserve 42 jours entre 2 et 6°C.

Les leucocytes

ou globules blancs
servent à la défense immunitaire contre les infections.
Lors du don, les leucocytes sont extraits du sang total et utilisés rapidement.

Les plaquettes

Elles interviennent au niveau de la coagulation sanguine.
leur nombre : 200 000 à 400 000 par mm³ de sang

Elles sont utilisées pour traiter les personnes atteintes de leucémies, ayant des traitements de chimiothérapie ou en chirurgie lourde.

Les poches de plaquettes se conservent à 22°C pendant 5 jours.

Le plasma

c'est un liquide composé d'eau, de sel, lipides, protéines, hormones, immunoglobulines, facteurs de coagulation, etc ...

Il est utilisé
- chez les hémophiles A et B avec les facteurs de coagulation,
- en prévention du tétanos, hépatite et rubéole avec les immunoglobulines,
- etc ..

Le plasma congelé à -25°C peut être conservé pendant 1 an.

Les groupes sanguins

Les membranes cellulaires des hématies possèdent des antigènes pouvant provoquer des incompatibilités entre donneurs et receveurs.
Les plus classiques sont les groupes ABO et les rhésus (+ ou -)

Avec le systême ABO, on peut distinguer 4 types de donneurs
- A qui possèdent les antigènes A
- B qui possèdent les antigènes B
- AB qui possèdent les antigènes A et B
- O qui ne possèdent pas d'antigène A ni B.

La présence ou non de l'antigène D détermine le rhésus
+ (positif) si l'antigène D est présent
- (négatif) si l'antigène D est absent

Les groupes sanguins sont répartis comme suit :
A+ (37%), 0+ (36%), B+ (9%), A- (7%), O- (6%), AB+(3%), et B-et AB-(chacun 1%)

groupe	peut donner	peut recevoir
A	A et AB	A et O
B	B et AB	B et O
AB	AB	receveur universel
O	donneur universel	O

Le groupe sanguin d'un donneur sera déterminé avec 2 dons différents et le patient aura une détermination avant de recevoir une poche de sang, afin d'éviter les erreurs d'incompatibilté sanguine.

Quelques chiffres sur les dons

Les besoins sont de  8 000 dons de sang par jour et 500 000 personnes par an recoivent un don du sang.


Le donneur

de 18 à 65 ans pour un don de sang total
homme 5 fois par an
femme 3 fois par an
avec 8 semaines minimum entre 2 dons

Le déroulement du don

Tout d'abord, le donneur est accueilli et est identifié pour vérifier le respect du délai entre 2 dons. Il remplit un questionnaire médical qu'il remet au médecin avec qui il aura un entretien confidentiel et un examen clinique pour vérifier s'il peut donner son sang sans risque pour lui et le receveur.

Le donneur passe ensuite dans la salle de prélèvement où du matériel à usage unique est utilisé. La ponction s'effectue au pli du coude et la préleveuse (infirmière ou personne compétente) remplit des tubes d'examens pour une analyse du sang prélevé.

Quand le don proprement dit est fini, le donneur s'installe dans une autre salle où lui sera servie une collation.

La durée totale du don est d'environ 45 minutes.

Le premier don

Pour le premier don, les volontaires doivent avoir plus de 18 ans, et se munir d'une pièce d'identité.
Un dosage d'hémoglobine sera effectué. Le médecin ou l'infirmière) prélève une goutte de sang au bout du doigt et dose le taux d'hémoglobine. Pour le don, le taux minimum est de 12g/dl chez la femmes et 13g/dl chez l'homme. Ce dosage permet d'éviter une possible anémie ou pré anémie après le don.

Les contre indications au don

L'entretien médical, accompagné d'une prise de tension artérielle, permet d'écarter les donneurs présentant des risques lors du don ou dont le sang pourrait être néfaste aux receveurs. Il est important de signaler tout acte récent (dentiste, vaccin, coloscopie, ...), toute prise de médicament ou maladie.


Les personnes ayant effectué un voyage dans des pays impaludés doivent attendre 4 mois après leur retour pour donner du sang, même en cas de prise de traitement anti paludéen.
Un délai pourra être demandé après des soins dentaires (10 jours), une infection après la fin de la maladie ou du traitement (de 15 jours pour une infection banale et jusqu'à 2 mois pour une gastro entérite sévère), après un tatouage, une opération chirurgicale ou une fibroscopie (4 mois), la prise de certains médicaments (comme le roaccutane : traitement contre l'acnée sévère, l'aspirine et les anti inflammatoires).
Il faut également signaler les injections récentes de vaccins car en cas de vaccin vivant, le don est ajourné, de même pour les épisodes allergiques.



Sont exclus également les personnes pesant moins de 50 kg,  les anciens toxicomanes ou ayant un risque de maladie de Chagas (voyage en Amérique centrale ou du Sud), les personnes ayant des maladies du coeur, des vaisseaux ou autoimmunes, ou ayant subi une greffe ou unetransfusion sanguine, les personnes ayant des conduites à risques ou des partenaires multiples.

En cas de doute, le médecin de la collecte décidera de la possibilité du don.

Les différentes types de dons

Le plus courant est le don de sang total mais d'autres prélèvements peuvent être effectués

Lors des collectes en entreprise, c'est le sang total qui est prélevé. Il s'agit de poches de 400 à 500 ml.
Il faut compter environ 45 minutes pour un don de sang total.
Les donneurs du groupe O sont les plus recherchés.

Dans les établissements fixes, on peut aussi effectuer d'autres dons en général sur rendez vous

- la plasmaphérèse permet de collecter du plasma (600 ml contre 250 ml pour un sang total) et de réinjecter les globules rouges aux donneurs.
Le plasma contient des protéines comme les immunoglobulines, l'albumine ou les facteurs de coagulation.

La plasmaphérèse s'effectue sur rendez vous dans un centre et dure environ 1h30.
Le délai minimum entre 2 dons est de 2 semaines.

Les donneurs de plasma les plus recherchés sont ceux du groupe AB.

- la trombaphérèse permet de collecter des plaquettes (600 ml).
Elle permet de récolter des plaquettes très utiles pour les personnes leucémiques, en aplasie médullaire ou ayant une chimiothérapie.
La durée de vie des plaquettes est de 5 jours et 800 dons de plaquettes sont nécessaires chaque jour.

Le don de plaquettes s'effectue sur rendez vous et dure environ 2h15.
Le délai minimum entre 2 dons de plaquettes est de 4 semaines.

- le don de globules rouges qui peut être utilisée pour les groupes rares;

- la leucophérèse pour la collecte de globules blancs, mais très rarement effectuée.

Les collectes en entreprise

Si l'entreprise possède des locaux appropriés, les membres du centre de transfusion pourront s'installer dans des salles de l'entreprise. Il faut prévoir un local assez grand pour recevoir les lits et le matériel (poches, glacières, poubelles etc ...), un local isolé pour le médecin, une zone d'accueil avec informatique pour la secrétaire, une pièce pour les collations.

L'établissement peut également venir avec un camion, il faudra simplement prévoir une place et un accès facile, une prise de courant.

Pour éviter l'attente ou les temps morts, les personnes intéressées peuvent s'inscrire auprès de l'infirmière qui donnera des créneaux horaires disponibles.

Pour toucher le maximum de salariés, l'information devra être effectuée sur plusieurs supports (affiches, mails, vidéo, fiche de paie, ...) pourra être renouvelée sous forme de rappel.

Après la collecte, le même style d'information pourra donner le nombre de donneurs présentés et prélevés ainsi qu'un remerciement.

En savoir plus

Etablissement Français du Sang
fédération du don du sang
atoutsante
don du sang
dosage d'hémoglobine