Rôle, missions et compétences
des infirmier(e)s en entreprises.
des infirmier(e)s en entreprises.
Le syndrome de Brooks
(par le docteur Christian MENDRAS, médecin du travail
et Stéphanie, infirmière de santé au travail)
et Stéphanie, infirmière de santé au travail)
mis à jour le 15/03/08
On reconnaît l'existence d'asthme induit par les agents irritants, que ce soit sous la forme d'un syndrome de Brooks ou bien dans des situations d'expositions chroniques à des produits irritants dont les plus connus sont: le chlore, la chloramine T, les fumées d'incendies.
Ainsi, entre 1996 et 1998, sur 68 cas d'asthme professionnel, 13% étaient un syndrome de Brooks.
Il s'agissait de techniciens de surface et d'agents des services hospitaliers. Cette réaction était liée à l'inhalation massive de chlore.
Un quart des cas d'asthme serait expliqué par les conditions de travail, selon une étude publiée dans The Lancet.*
"l'exposition à des agents toxiques et irritants sur le lieu de travail explique entre 10 et 25% des nouveaux cas d'asthme dans la population adultes.
Les infirmières, le personnel soignant et les personnes qui travaillent dans un environnement industriel sont les plus affectés. L'asthme est favorisé par l'exposition à la poussière de latex, les produits de nettoyage et des agents chimiques comme les isocyanates trouvés dans différents composés comme la mousse polyuréthane, les peintures."
*The Lancet 2007; 370:336-341 :Exposure to substances in the workplace and new-onset asthma: an international prospective population-based study (ECRHS-II)
Définition
8 critères définissent le syndrome| - Absence d'antécédent respiratoire, - Exposition unique, - Exposition à des irritants à fortes concentrations, - Symptomatologie asthmatiforme (toux, sibilance, dyspnée ...), - Symptomatologie survenant dans les 24 heures et persistant plus de 3 mois après l'exposition, - Syndrome obstructif à l'exploration fonctionnelle respiratoire, - Test de provocation positif (méthacholine), mesurant une hyper réactivité bronchique non spécifique, - Elimination d'une autre étiologie broncho-pulmonaire. |  |
Agents en cause
 | Les irritants les plus fréquemment en cause
sont LE CHLORE et L'ACIDE CHLORHYDRIQUE et toute substance ou préparation étiquetée IRRITANT (Xi) |
Rôle de l'infirmier(e)
Les examens pratiqués par l'infirmière sont décrits dans le rôle propre de l'infirmier art R4311-5 du Code de la Santé publique, comme l'EFR.
Elle participe également aux examens effectués par le médecin du travail art R4311-10 du Code de santé publique
L'exposition accidentelle aux produits de l'entreprise doit faire l'objet de protocoles d'urgence rédigés par le médecin du travail art R4311-14 du Code de la santé publique
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Pratiquer un peak flow et une spirométrie à la première
alerte - Orienter au Médecin du Travail (consultation rapide) pour avis d'aptitude et examens - Pratiquer des spirométries régulières à la même heure (calendrier EFR) - Etudier les tâches au poste de travail, répertorier les préparations utilisées - S'assurer de l'utilisation des EPI, entretien, maintenance, protection appropriée. |  |
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Les acteurs de la prévention santé au travail doivent être vigilants à l'amélioration des conditions de travail de ces salariés, ainsi qu'à une adaptation des mesures de prévention et une veille des risques dans l'environnement de travail.
Evolution
du point de vue médical
- Guérison dans 50 % des cas,
- Stabilisation des lésions dans 25 % des cas,
- Bronchospasticité évolutive dans 25 % des cas.
En savoir plus
the lancet
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