Rôle,
missions et compétences
des infirmier(e)s en entreprises.
des infirmier(e)s en entreprises.
Secourisme du travail
mis à jour le 31/01/2010
L'infirmier(e) de santé au travail a souvent la mission de former et recycler les Sauveteurs-Secouristes du Travail (SST).
Ce qui suit n'est qu'un aide-mémoire qui suit le programme de l'INRS et les recommandation des CRAM.
Si vous êtes intéressé par les gestes de premiers secours, renseignez vous auprès de votre employeur ou encore à la mairie, chez les pompiers ou auprès d'organismes comme la Croix Rouge.
Le personnel soignant doit être titulaire de l'AFGSU, Attestation de Formation aux Gestes et Soins d'Urgence. Pour les infirmiers de santé au travail, il s'agit de l'AFGSU de niveau 2.
Voir la page flash consacrée à ce sujet >>
Les JAMU, Journées d'Aide Médicale Urgente en médecine du travail, organisées conjointement par le SAMU 92 et le GIT (Groupement des Infirmier(e)s du Travail) Ile de France est une autre formation facultative mais néanmoins très intéressante pour les IST. Elle a lieu tous les 2 ans en alternance avec les journées pour les médecins du travail.
En savoir plus sur les JAMU 2009 >>
Nouveau programme en 2008
Le nouveau programme de formation des SST, moniteurs et formateurs est maintenant opérationnel au niveau des CRAM. Les recyclages des moniteurs vont s'effectuer tout au long de cette année.Les principaux changements :
- le nombre des participants aux sessions de SST: pour les formations initiales, un minimum de 4 personnes avec une majoration d'une heure par personne supplémentaire au dessus de 10, et 2 formateurs à partir de 15.
- A la
"protection" s'ajoute la "prévention", les SST deviennent des
préventeurs du fait de leurs connaissances des situations de danger.- A "faire alerter" s'ajoute "informer" dans le respect des consignes de l'entreprise.
- le recyclage est de 4 heures jusqu'à 10 personnes, avec un minimum de 4 statgiaires, une majoration d'une demi heure par personne supplémentaire jusqu'à 15, avec 2 moniteurs pour plus de 15 personnes.
- La fréquence des recyclages passe à 24 mois et 12 mois pour le premier recyclage, mais les entreprises qui le désirent peuvent effectuer des recyclages plus fréquents.
- La premier recyclage doit être effectué dans les 12 mois qui suivent la formation initiale.
- Si la victime ne respire pas, le SST fait alerter et demande un DAE.
- Une victime inconsciente sur le ventre sera mise sur le dos pour vérifier la respiration.
- Les points de compression ne sont enseignés que sur demande du médecin du travail en cas de risques spécifiques à l'entreprise.
- La RCP chez l'adulte devient 30 massages pour 2 insufflations.
Statistiques
Législation
circulaire TE n°25 du 25 juin 75 (OHEIX)
" ... Par ailleurs, l'éducation sanitaire au sein de l'entreprise, la formation et le recyclage des secouristes devraient être intensifiés en y associant plus étroitement le personnel infirmier notamment lorsque celui-ci a une qualification particulière en ce domaine..."
art R4224-15 du code du travail
"Un membre du personnel reçoit la formation de secouriste nécessaire pour donner les premiers secours en cas d'urgence dans :
1° Chaque atelier où sont accomplis des travaux dangereux ;
2° Chaque chantier employant vingt travailleurs au moins pendant plus de quinze jours où sont réalisés des travaux dangereux.
Les travailleurs ainsi formés ne peuvent remplacer les infirmiers."
art R4224-16 du code du travail
" En l'absence d'infirmiers, ou lorsque leur nombre ne permet pas d'assurer une présence permanente, l'employeur prend, après avis du médecin du travail, les mesures nécessaires pour assurer les premiers secours aux accidentés et aux malades. Ces mesures qui sont prises en liaison notamment avec les services de secours d'urgence extérieurs à l'entreprise sont adaptées à la nature des risques.
Ces mesures sont consignées dans un document tenu à la disposition de l'inspecteur du travail."
art R4624-3 du code du travail
"Le médecin du travail est associé :
1° A l'étude de toute nouvelle technique de production ;
2° A la formation à la sécurité prévue à l'article L. 4141-2 et à celle des secouristes."
Circulaire DRT 150/2003
Décret 2007-705 du 4 mai 2007 sur l'utilisation des défibrillateurs automatiques par des personnes non médecin.
Formation de moniteur sauveteur secouriste du travail
Les moniteurs d'entreprise forment et recyclent les SST de leur entreprise,
Les moniteurs extérieurs appartenant à des organismes de formation forment et recyclent les SST d'entreprises clientes.
Leur formation est identique, le moniteur d'entreprise a l'avantage de connaitre les risques spécifiques de l'entreprise et de faire partie de la chaine des secours.
Les moniteurs sont formés par Les CRAM (caisse régionale d'assurance maladie), les CGSS (caisse générale de sécurité sociale) ou l'INRS (institut national de recherche et de sécurité).
Cette formation dure 2 semaines et le moniteur doit effectuer 3 jours de recyclage tous les 3 ans, (ou 1 journée par an selon les régions) en plus d'une activité de formation et/ou de recyclages de SST régulière (1 formation ou 2 recyclages par an minimum).
La validité du monitorat de SST est nationale, quelqu'en soit le lieu de formation.
Les entreprises qui justifient d'avoir un moniteur SST, signent une convention avec la CRAM ou la CGSS.
La signature de cette convention implique au moins une formation ou 2 recyclages de SST, par an et par moniteur interne.
L'employeur s'engage à donner les moyens au moniteur SST pour effectuer les formations et les recyclages des SST de l'entreprise.
Formation des sauveteurs secouristes du travail
Les entreprises conventionnées doivent mettre les moyens nécessaires à disposition de leur(s) formateur(s) pour la formation et le recyclage des SST de l'établissement.
La formation dure au minimum 12 heures, répartie en 4 à 6 séances de 2 à 3 heures, sur plusieurs jours.
Le nombre des participants aux sessions de SST, pour les formations initiales, un minimum de 4 personnes avec une majoration d'une heure par personne supplémentaire au dessus de 10, et 2 formateurs à partir de 15.
| nombre de stagiaires | nombre minimum d'heures de formation |
| 4 à 10 | 12H |
| 11 | 13H |
| 12 | 14H |
| 13 | 15H |
| 14 | 16H |
| 15 et plus | 2 sessions distinctes (2 formateurs) |
Le premier recyclage s'effectue dans les 12 mois qui suivent la formation.
Le certificat de Sauveteur secouriste du travail est délivré par le moniteur après validation de chaque module. Le contrôle du comportement peut être conservé sur demande du moniteur ou du médecin du travail.
Matériel pour le formateur
Pour assurer les formations, le formateur doit avoir :
Un mannequin adulte pour le massage cardiaque externe et le bouche à bouche, un modèle enfant et un modèle nourisson.
L'utilisation du
défibrillateur automatique fait maintenant partie
de la formation des Sauveteurs Secouristes du Travail.Le formateur doit s'équiper d'un défibrillateur de formation ayant les mêmes caractéristiques qu'un défibrillateur, mais qui ne délivre pas de choc.
Les mises en situation (cas concrets) peuvent se faire avec des outils type jouet ou avec des outils rebutés, mais sans risques pour les stagiaires (cutters, prises électriques, lames de scies ...).
Les situations d'accidents peuvent être décrites sur des photos, diapos etc ...
L'achat de ce matériel peut être pris sur le budget formation.
Les films de Napo à télécharger peuvent être utilisés en introduction pour oborder la prévention.
Recyclage des sauveteurs secouristes du travail
Le recyclage des secouristes dure au minimum 4 heures, doit être effectué au minimum tous les 2 ans ou plus si l'entreprise le demande.
Le nombre de stagiaires doit être d'au moins 4 stagiaires et jusqu'à 10 personnes, avec une majoration d'une demi heure par personne supplémentaire jusqu'à 15, avec 2 moniteurs pour plus de 15 personnes.
| nombre de stagiaires | nombre minimum d'heures de recyclage |
| 4 à 10 | 4H |
| 11 | 4H30 |
| 12 | 5H |
| 13 | 5H30 |
| 14 | 6H |
| 15 | 2 sessions (2 moniteurs) |
Le premier recyclage sera effectué dans les 12 mois après la formation initiale.
Le temps de formation et de recyclage est pris sur le temps de travail.
Le module de formation sur les risques spécifiques est adapté avec le médecin du travail de l'établissement.
PSC1 et SST
Un titulaire du PSC1 (ou de l'AFPS de moins de 2 ans) peut obtenir le certificat de SST après avoir suivi un module de 4 heures plus la conduite à tenir en cas de risques spécifiques dans l'entreprise. Pour être validé, le titulaire devra effectuer une session de recyclage SST.
DAE: Défibrillateur Automatisé Externe
DAE = DSA + DEADAE : défibrillateur automatisé externe
DSA : défibrillateur semi automatique
DEA : défibrillateur entièrement automatique
définition du DAE au point de vue légal art R6311-14 du code de la santé publique
"Les défibrillateurs automatisés externes, qui sont au sens de la présente section les défibrillateurs externes entièrement automatiques et les défibrillateurs externes semi-automatiques, sont un dispositif médical dont la mise sur le marché est autorisée suivant les dispositions du titre Ier du livre II de la partie V du présent code et permettant d'effectuer :
1° L'analyse automatique de l'activité électrique du myocarde d'une personne victime d'un arrêt circulatoire afin de déceler une fibrillation ventriculaire ou certaines tachycardies ventriculaires ;
2° Le chargement automatique de l'appareil lorsque l'analyse mentionnée ci-dessus est positive et la délivrance de chocs électriques externes transthoraciques, d'intensité appropriée, dans le but de parvenir à restaurer une activité circulatoire. Chaque choc est déclenché soit par l'opérateur en cas d'utilisation du défibrillateur semi-automatique, soit automatiquement en cas d'utilisation du défibrillateur entièrement automatique ;
3° L'enregistrement des segments de l'activité électrique du myocarde et des données de l'utilisation de l'appareil."
l'art R 6311-15 du code de la santé publique définit les personnes pouvant utiliser une DAE :
"Toute personne, même non médecin, est habilitée à utiliser un défibrillateur automatisé externe répondant aux caractéristiques définies à l'article R. 6311-14."
L'infirmier est habilité à utiliser un DSA et à surveiller le patient, selon un protocole écrit par un médecin et si ce dernier peut intervenir à tout moment d'après l'art R4311-5 du code de la santé publique :
"Dans le cadre de son rôle propre, l'infirmier ou l'infirmière accomplit les actes ou dispense les soins suivants visant à identifier les risques et à assurer le confort et la sécurité de la personne et de son environnement et comprenant son information et celle de son entourage :
...
17º Utilisation d'un défibrillateur semi-automatique et surveillance de la personne placée sous cet appareil ;"
art R6311-16 du code de la santé publique
"Le ministre chargé de la santé organise une évaluation des modalités d'utilisation des défibrillateurs automatisés externes par le recueil de données transmises par les équipes de secours.
Ces données sont relatives, notamment, à la répartition géographique des défibrillateurs automatisés externes, à leurs modalités d'utilisation ainsi qu'aux données statistiques agrégées sur les personnes prises en charge.
Les modalités de ce recueil et la liste des données statistiques agrégées sont fixées par arrêté du ministre chargé de la santé."
Personnel non médecin pouvant utiliser un DSA :
Le décret n°2007-705 du 4 mai 2007 (SANP0721586D) modifie les articles L6311-1 à L6311-16 du code de la santé publique en donnant les indications des personnes non médecin pouvant utiliser une défibrillateur automatisé.
L'arrêté du 6 novembre 2009 donne les informations relatives à l'initiation des personnes non médecin à l'utilisation des défibrillateurs automatisés externes.
en savoir plus
référentiel du PSC1 en pdf version 2 de juilllet 2009
site de l'inrs : dossier web de l'inrs "le sauvetage-secourisme du travail" mis à jour le 08/04/2004
"Le défibrillateur semi automatique : place dans la chaine des secours et intérêt dans le milieu du travail" documents pour le médecin du travail TC86
"Organisation des secours dans l'entreprise. Sauvetage-secourisme du travail" documents pour le médecin du travail n°89 du 1er trimestre 2002.
"Hygiène et secourisme Risques de transmission de maladies infectieuses par voie sanguine et salivaire lors des interventions de secourisme et de l'apprentissage sur mannequin" TC66
"Hygiène et secourisme Recommandations d'hygiène pour les sauveteurs secouristes du travail" TC67
Formation de moniteurs Sauvetage secourisme du travail stage F001 durée 2 semaines
Recyclage de moniteurs Sauvetage secourisme du travail stage F002 durée 3 jours
Consignes pour les SST en cas d'exposition au sang (sur le site de l'istnf) en pdf
sites de secourisme
secourisme info
Croix rouge
fiche arret cardiaque
fiche Défibrillateur