• accueil
• forum
• liens
• archives
• editos
• plan
• votre avis
• webmaster

Les locaux médicaux

Réduction des coûts, optimisation des surfaces, pour de multiples raisons les locaux du service médical évoluent en même temps que l'entreprise.

Quand le service existe déjà, il faut s'y adapter, voire apporter quelques changements pratiques (déplacer une armoire, adapter et/ou améliorer l'ergonomie,...) mais en cas de réimplantation, c'est à dire changement de localisation ou réduction de surfaces, c'est l'occasion pour l'infirmier, le médecin du travail et le responsable des travaux de repenser la localisation, l'aménagement et l'ergonomie du service avec les nouvelles contraintes. Egalement de faire un peu de classement et de tri, tout comme pour tout déménagement.

Dans chaque entreprise, les besoins sont différents mais il reste des constantes tant légales (arrêté du 12 janvier 84) que pratiques dans l'implantation du service médical. Nous ne parlons ici que de service médical d'entreprise, c'est à dire que les salariés passent leur visite annuelle dans l'entreprise et non dans un service médical extérieur.

l'arrêté du 12/01/84 (résumé) informations complémentaires recommandations inrs les plans

L'arrêté du 12 janvier 1984

article 1
article 2 medecine inter
article 4 salle de repos pour plus de 1000 salariés
article 5 locaux pour les secouristes
annexes

le minimum requis pour un service médical d'entreprise

EFFECTIF	LOCAUX NECESSAIRES
moins de 500 salariés	1 cabinet médical + salle de soins contigus sanitaires salle d'attente
plus de 500 salariés et 1 médecin temps plein maximum	1 cabinet médical + salle de soins + salle d'examens complémentaires, les 3 locaux contigus. sanitaires salle d'attente
1 à 5 médecins temps plein	1 cabinet médical par médecin à temps plein + salle de soins + salle d'examens complémentaires, les locaux étant contigus sanitaires salle d'attente si + de 3 médecins : 1 salle d'examens complémentaires
+ de 5 médecins à temps complet	Les locaux seront répartis dans l'entreprise en unités comme décrites ci-dessus
+ de 1000 salariés	une salle de repos pour allonger et isoler un malade, contiguë aux autres locaux médicaux

le minimum requis pour les locaux

LOCAUX	AMENAGEMENTS NECESSAIRES
cabinet médical	un bureau une cabine de déshabillage ou coin isolé un lit d'examen un poste téléphonique (de même que le secrétariat) lavabo
salles d'examens complémentaires	le matériel suffisant pour effectuer les examens complémentaires (biométrie, épreuves fonctionnelles, prélèvements, ...) évier avec paillasse
salle de soins	le matériel nécessaire pour effectuer des soins aux malades et blessés isolé s'il n'y a pas de salle de repos
tous les locaux médicaux	accessibles aux brancards et fauteuils roulants isolation phonique éclairage, chauffage, aération suffisants

Minimum requis pour un service médical inter entreprise

EFFECTIF	LOCAUX NECESSAIRES
1 médecin	1 cabinet médical salle d'examen secrétariat médical sanitaires salle d'attente
plusieurs médecins	1 cabinet médical par médecin

Informations complémentaires

Voici quelques textes qui parlent des locaux médicaux :

Décret 93-221 du 16/02/93 relatif aux règles professionnelles des infirmiers et des infirmières.
art 23 : "- L'infirmier ou l'infirmière peut exercer sa profession dans un local aménagé par une entreprise ou un établissement pour les soins dispensés à son personnel. "



l'art R241-54  du code du travail donne l'information suivante :
"Dans les établissements industriels occupant au moins 200 salariés et dans les autres établissements occupant au moins 500 salariés, les examens médicaux cliniques doivent être effectués dans l'établissement .
   Des dérogations peuvent être accordées par l'inspecteur du travail après avis du médecin inspecteur régional du travail et de la main-d'oeuvre"



Localisation des locaux médicaux :
"Les locaux médicaux doivent être distincts de ceux du service des ressources humaines."
(Documents pour le Médecin du Travail : n°57, 1er trimestre 1994 "Les infirmières du Travail, enquête dans la région Centre")

Recommandations de l'inrs

bureau du médecin : 16 m
minimum avec cabine de déshabillage attenante.
un WC avec lavabo,
salle de soin avec zone de repos pouvant comprendre le bureau de l'infirmière au minimum de 25 m

Les plans

Le service médical se transforme en bureau d'étude, avec plans, crayons, gomme, règles répartis sur le bureau. Il faut penser à tout et surtout ne pas se tromper.





- étudier le circuit des salariés qui viennent passer leur visite annuelle (le dossier médical, l'analyse d'urine, l'épreuve visuelle, ... puis le passage chez le médecin).
- étudier l'arrivée des secours en cas d'évacuation d'urgence, le passage du brancard, le téléphone à proximité, la valise d'urgence,...
- étudier le coin repos pour qu'une personne puisse se reposer au calme pendant le déroulement des visites médicales
- optimiser l'espace en évitant les pas inutiles
- Installer l'ordinateur en tenant compte des impératifs (lumière, hauteur, ...) (voir travail sur écran)
- prévoir une zone de rangement pour le matériel encombrant qui sert occasionnellement (mannequins pour les formations des secouristes, béquilles, ...)
- penser à l'éclairage (naturel quand c'est possible) pour les soins
- aménager la salle d'attente : lieu de communication sur la prévention avec tableau d'affichage, présentoirs, et surtout un bon éclairage pour lire les documents !
- le sol doit être lavable.
- Les secouristes doivent avoir accès à la salle de soin pendant l'absence de l'infirmier.
- les secours (pompiers, SAMU, ...) doivent pouvoir garer leur véhicule à proximité (réserver une place) et évacuer facilement les blessés à l'aide d'un brancard.
- le service médical doit être situé dans une zone centrale pour permettre aux personnels médicaux d'être rapidement sur place en cas d'accident.
- prévoir l'isolation phonique des locaux.
- prévoir un accès limité à la pièce contenant les dossiers médicaux et la pharmacie.
- prévoir un système de lavage des mains à pédale (ou autre) pour une meilleure hygiène.





Conseil

Faire une visite médicale fictive pour évaluer les déplacements de l'infirmière et du salarié. Reporter les déplacements à l'aide de flèches sur le plan. Faire de même pour l'évacuation d'un blessé.

L'idéal étant bien sur de le faire "grandeur nature"dans les locaux vides en effectuant les déplacements de façon réelle, quand cela est possible.

Certains logiciels permettent des visites "virtuelles" des locaux.